Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay
  Все выпуски  

Отчет о семинаре в Киеве. Контрацепция для кормящих.


Информационный Канал Subscribe.Ru


Здравствуйте, уважаемые читатели!

Восемнадцатого августа в Киеве, в центре здоровой беременности и раннего развития ребенка “Феникс” прошел семинар “Незапланированная беременность: выход из кризиса есть”. Несмотря на сезон летних отпусков, к теме был проявлен интерес. В основном, обсуждались проблемы взаимоотношений в семье, а также вопросы контрацепции. Желающие получили индивидуальные консультации.

Опыт проведения таких мероприятий еще раз убеждает в важности затронутых вопросов как для женщин, так и для мужчин.

Вопросы, заданные на семинаре, показывают, что очень важной темой является

 

Контрацепция для кормящих

Постулат первый, который нужно выучить наизусть: кормление грудью НЕ ЯВЛЯЕТСЯ достаточно эффективным средством предотвращения нежелательной беременности. Природный механизм, в общих чертах, сводится к тому, что когда женщина кормит ребенка грудью, у нее не происходит овуляция. Но БЫВАЮТ ИСКЛЮЧЕНИЯ. Самая ранняя овуляция при кормлении грудью зарегистрирована на шестой неделе после родов. Обратите внимание: СНАЧАЛА происходит овуляция, а ПОТОМ приходят первые месячные после родов. Поэтому о том, что у нее опять начались овуляции (а следовательно, она может забеременеть) женщина узнает уже после – либо по приходу месячных, либо – увы! – по наступлению незапланированной беременности. Поэтому и в период кормления грудью надо использовать какие-либо методы контрацепции.

 

Оральные гормональные контрацептивы.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), т.е. содержащие и эстроген и прогестин, кормящим женщинам использовать нельзя, поскольку эстрогены уменьшают количество грудного молока, сокращают продолжительность лактации и могут влиять на нормальный рост ребенка. Даже не кормящие женщины должны помнить, что в первые недели после родов особенно велик риск возникновения тромбоза из-за применения КОК.

Любители гормональной контрацепции могут использовать мини-пили, содержащие только прогестин, однако, следует иметь в виду, что их эффективность ниже, чем у КОК и пить их надо строго в одно и то же время. Применять их можно с шестой недели после родов. Считается, что количество стероидов, абсорбируемых младенцем из грудного молока при использовании таблеток, содержащих прогестин, очень мало и не влияет на рост и развитие ребенка. Однако необходимо более длительное изучение этого вопроса. Лично я рисковать бы не стала. В любом случае, в послеродовый период лучше пользоваться негормональной контрацепцией.

 

Внутриматочная контрацепция.

ВМК не влияют на лактацию и рост ребенка. Вводить “спираль” можно ПРИ ОТСУТСТВИИ ОСЛОЖНЕНИЙ В РОДАХ на 6-8 неделе после родов. Бывают спирали, содержащие прогестин, они считаются более надежными.

При использовании любых ВМК возникает ряд проблем. Первая из них - высокий риск экспульсии (изгнания из матки), поскольку матка кормящей женщины рефлекторно сокращается, когда ребенок сосет грудь. Следует помнить, что противопоказаниями к использованию ВМК являются воспалительные заболевания. В любом случае, если Вы поставили спираль, надо каждые полгода проверяться у гинеколога, т.к. возможны осложнения: эрозии, воспаления и перфорация.

 

Барьерные методы

Их несомненное преимущество в том, что они не влияют на лактацию.

Диафрагмы или колпачки можно применять на пятой или шестой неделе после родов, однако надо ОБЯЗАТЕЛЬНО уточнить их размер, т.к. после родов он часто меняется.

Презервативы также можно использовать, однако у некоторых женщин в период кормления наблюдается сухость во влагалище. В этом случае надо комбинировать презервативы со спермицидами.

 

Спермциды

Спермициды различаются по форме выпуска (желе, пены, таящие свечки, пенящиеся свечки, пенящиеся таблетки, растворимые пленки) и по основному действующему веществу. Основная проблема при их использовании – раздражение или индивидуальная непереносимость. Поэтому менять спермицид следует на препарат, содержащий другое действующее вещество.

Торговые названия препаратов с действующим веществом Ноноксинол (Nonoxinol): АБФ пленка (ABF film), Концептрол (Conceptrol), Стерилин (Sterilin),

Жинофильм (Gynofilm), Патентекс Овал Н (Patentex Oval N).

Показания: Местная контрацепция.

Противопоказания: Гиперчувствительность.

Ограничения к применению: Анатомические особенности, затрудняющие применение препарата, острые воспалительные заболевания наружных половых органов.

Побочные действия: Раздражение слизистых оболочек.

Способ применения и дозы: Интравагинально, глубоко во влагалище, за 10 мин до полового акта; контрацептивный эффект развивается через 10 мин после введения.

Меры предосторожности: При повторных половых актах используются новые свечи (таблетки, крем и т.д.)

Особые указания: Не рекомендуется производить туалет влагалища ранее, чем через 6 ч после полового акта, в связи с возможной потерей контрацептивного эффекта. Возможно использование в сочетании с презервативом.

Торговые названия препаратов с действующим веществом Бензалкония хлорид (Benzalkonium chloride): Инцидин экстра Н (Incidin extra N), Ника-2 (Nika-2), Фарматекс (Pharmatex), Алпагель.

Самый популярный из них Фарматекс. О нем подробнее.

Показания: Местная контрацепция (в т.ч. при наличии противопоказаний к применению пероральных контрацептивов или внутриматочных спиралей, в периоды кормления грудью, пременопаузы, при нерегулярной половой жизни, после родов или аборта).

Дезинфекция.

Противопоказания: Гиперчувствительность, контактный дерматит, кольпит, изъязвление слизистой оболочки влагалища, раздражение слизистой оболочки матки, аллергические реакции в анамнезе.

Побочные действия: Контактный дерматит, кандидоз, вульвовагинит, аллергический вагинит.

Взаимодействие: Несовместим с анионными детергентами (разрушается мылом).

Способ применения и дозы: Вагинальные таблетки, суппозитории, крем. Местно, вводится глубоко во влагалище перед половым актом (таблетку для быстрого растворения предварительно смачивают водой, а для введения крема используют аппликатор).

Тампон (губка). Местно, глубоко во влагалище (до шейки матки), на 24 ч независимо от числа половых сношений.

Концентрат жидкий. Используют для дезинфекции после разведения водой.

Меры предосторожности: Одна доза рассчитана на одно семяизвержение. В случае повторного полового акта необходимо повторное введение таблетки, суппозитория, крема. Применение не зависит от периода менструального цикла.

Тампон удаляют (до этого не следует принимать ванну) не позднее, чем через сутки после его введения.

 

Прерванный акт.

Не влияет на лактацию, но эффективность его невысока – по оценкам разных специалистов от 60 до 80 процентов. Поэтому применять его желательно в сочетании со спермицидами.

 

Симптотермальный метод.

Это метод определения овуляции по трем показателям: вагинальной слизи, положению шейки матки и базальной температуре тела (измерять ее следует в прямой кишке в одно и то же время суток). Применению симптотермального метода необходимо учиться под руководством сертифицированного специалиста. В Москве такие специалисты есть в “Мире семьи” и в “Праве на жизнь и защиту”. В Киеве можно обратиться в “Феникс” к Элеоноре Гройсман. На сайте “Феникса” можно заказать книгу “Твой малыш”, в которой о симптотермальной (Бирмингемской) методике рассказано подробно, а также рассказано об особенностях ее применения в послеродовый период.

Этот метод является абсолютно естественным, не оказывает побочного действия ни на мать, ни на ребенка, что относится к его безусловным достоинствам. Трудность же его применения заключается в том, что зачастую после рождения малыша у женщины не хватает времени и сил делать регулярные наблюдения и вести индивидуальную карту.

В любом случае, выбирая метод контрацепции в период кормления, посоветуйтесь со специалистом, которому Вы доверяете, и отнеситесь к предохранению очень внимательно. Желательно сочетать несколько методов.

До новых встреч.

Ваша,

Алена

aliona-sk@yandex.ru

Подписаться: http://subscribe.ru/catalog/culture.people.abort

Все материалы рассылки, сгруппированные по темам, можно найти на сайте www.abortfree.boom.ru

Обсудить выпуск можно на форуме http://talk.mail.ru/forum/talk.ru.abortfree_zone


Рассылка 'Сексуальность. Дети. Можно ли прожить без абортов?'

http://subscribe.ru/
E-mail: ask@subscribe.ru
Отписаться
Убрать рекламу

В избранное